Изменения в СанПиН, в связи с принятием 306ФЗ, проект ID 169476 (раздел относящийся к медотходам — статьи с 177 по 237)
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
п о с т а н о в л е н и е
В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2020, N 29, ст. 4504) и пунктом 2 Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2005, N 39, ст. 3953), постановляю:
1. Утвердить санитарные правила и нормы СанПиН 2.1……… «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
2. Признать утратившими силу с 01.03.2028:
постановление Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 25.07.2001 № 19 «О введении в действие Санитарных правил – СП 2.1.5.1059-01» (зарегистрировано Минюстом России 21.08.2001, регистрационный № 2886);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.03.2002 № 10 «О введении в действие Санитарных правил и норм «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения. СанПиН 2.1.4.1110-02» (зарегистрировано Минюстом России 24.04.2002, регистрационный № 3399);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 № 74 «О введении в действие новой редакции санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» (зарегистрировано Минюстом России 25.01.2008, регистрационный № 10995);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.04.2008 № 25 «Об утверждении СанПиН 2.2.1./2.1.1.-2361-08» (зарегистрировано Минюстом России 07.05.2008, регистрационный № 11637);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 № 45 «Об утверждении СП 2.1.4.2625-10» (зарегистрировано Минюстом России 18.06.2010, регистрационный № 17592);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.10.2009 № 61 «Об утверждении СанПин 2.2.1/2.1.1.2555-09» (зарегистрировано Минюсте России 27.10.2009, регистрационный № 15115);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.09.2010 № 122 «Об утверждении СанПиН 2.2.1/2.1.1.2739-10 «Изменения и дополнения № 3 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. Новая редакция» (зарегистрировано Минюсте России 12.10.2010, регистрационный № 18699);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.04.2014 № 31 «О внесении изменений № 4 в СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» (зарегистрировано Минюстом России 20.05.2014, регистрационный № 32330);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.01.2019 № 1 «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 № 45 «Об утверждении СП 2.1.4.2625-10» (зарегистрировано Минюстом России 11.02.2019, регистрационный № 53744);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.12.2020 № 45 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.4.2625-10 «Зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения г. Москвы», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 № 45» (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2020, регистрационный № 61934);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.02.2022 № 7 «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 № 74» (зарегистрировано Минюстом России 11.03.2022, регистрационный № 67699);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.02.2022 № 8 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.4.2625-10 «Зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения г. Москвы», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 № 45» (зарегистрировано Минюстом России 25.04.2022, регистрационный № 68323);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.01.2024 № 1 «О внесении изменения в санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.4.2625-10 «Зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения г. Москвы», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 № 45» (зарегистрировано Минюстом России 26.01.2024, регистрационный № 76996);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.11.2024 № 11 «О внесении изменений в постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 № 74, от 30.04.2010 № 45, от 28.01.2021 № 3» (зарегистрировано Минюстом России 27.12.2024, регистрационный № 80808);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.06.2025 № 10 «О внесении изменений в постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 № 74, от 30.04.2010 № 45, от 28.01.2021 № 3» (зарегистрировано Минюстом России 24.07.2025, регистрационный № 83049);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.12.2025 № 21 «О внесении изменений в отдельные постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по вопросам установления, изменения или прекращения существования зон с особыми условиями использования территорий» (зарегистрировано Минюстом России 29.12.2025, регистрационный № 84840).
3. Признать утратившим силу с 01.03.2027:
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный № 62297);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.06.2021 № 16 «О внесении изменения в санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3» (зарегистрировано Минюстом России 07.07.2021, регистрационный № 64146);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2021 № 37 «О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2021, регистрационный № 66692);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.02.2022 № 6 «О внесении изменения в санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3» (зарегистрировано Минюстом России 17.02.2022. регистрационный № 67331);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.06.2025 № 13 «О внесении изменения в санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3» (зарегистрировано Минюстом России 25.07.2025, регистрационный № 83059);
постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.02.2026 № 2 «О внесении изменений в санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3, и санитарные правила СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.12.2020 № 40» (зарегистрировано Минюстом России 27.02.2026, регистрационный № 85505).
4. Настоящее постановление вступает в силу с 01.03.2027, за исключением пунктов 67-70, 76 (1), 111-123 санитарных правил, которые вступают в силу с 01.03.2028, и действует до 01.03.2033.
А.Ю. Попова
X. Требования к обращению с отходами
177. Обращение с медицинскими отходами1, их учет должны осуществляться с соблюдением требований Санитарных правил в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на человека и его среду обитания:
отходы, не имевшие контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТКО, далее – медицинские отходы класса «А»), в том числе: канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; смет от уборки территории; использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля) и (или) фармацевтическую деятельность, и (или) деятельность по производству лекарственных средств;
отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами III – IV групп патогенности (эпидемиологически опасные отходы, далее – медицинские отходы класса «Б»), в том числе: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; анатомические (органические операционные отходы (органы, ткани); отходы производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов, пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами III – IV групп патогенности; отходы лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, производств лекарственных средств, работающих с микроорганизмами III – IV групп патогенности и генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами III – IV групп патогенности, в том числе отходы вивариев; живые вакцины, непригодные к использованию;
отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами I – II групп патогенности (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, далее – медицинские отходы класса «В»), в том числе: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; анатомические (органические операционные отходы (органы, ткани); отходы производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов, пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами I – II групп патогенности; отходы лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, производств лекарственных средств, работающих с микроорганизмами I – II групп патогенности и генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами I – II групп патогенности, в том числе отходы вивариев; отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза;
отходы, опасные в токсикологическом отношении (токсикологически опасные отходы, приближенные по составу к промышленным, далее – медицинские отходы класса «Г»), в том числе не подлежащие использованию: ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные препараты (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях;
отходы всех видов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности (радиоактивные отходы, далее – медицинские отходы класса «Д») в любом агрегатном состоянии, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.
178. К обращению с медицинскими отходами класса «А» применяются требования Санитарных правил, предъявляемые к обращению с ТКО.
179. После аппаратных способов обеззараживания2 с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, медицинские отходы классов «Б» и «В» собираются хозяйствующим субъектом, осуществляющим обращение медицинских отходов, в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, которая должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов, и содержать следующую информацию: «Отходы класса «Б», обеззараженные» и «Отходы класса «В», обеззараженные», наименование организации и ее адрес в пределах места нахождения, дата обеззараживания медицинских отходов.
180. Обращение с медицинскими отходами классов «Б» и «В», содержащими в своем составе токсичные вещества 1 — 2 классов опасности вредных веществ после их обеззараживания, осуществляется в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса «Г», изложенным в пункте 177 Санитарных правил.
181. Медицинские отходы класса «Г» инфицированные (потенциально инфицированные) микроорганизмами I – IV групп патогенности подлежат обеззараживанию и (или) обезвреживанию.
182.Обращение с медицинскими отходами класса «Г» осуществляется в соответствии с требованиями настоящей главы Санитарных правил.
183. Обращение с медицинскими отходами класса «Д» осуществляется в соответствии с требованиями законодательных актов Российской Федерации, регулирующих обращение с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений3.
184. Система накопления (сбора, временного хранения) и транспортирования, обеззараживания и (или) обезвреживания4 медицинских отходов должна включать следующие этапы:
сбор отходов юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в результате деятельности которой образуются медицинские отходы (далее – организация);
перемещение отходов из подразделений организации и временное хранение отходов
в организации;
обеззараживание и (или) обезвреживание отходов, и (или) передача иным лицам, осуществляющим обеззараживание медицинских отходов 5;
транспортирование отходов с территории организации;
размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов.
В зависимости от применяемых технологий и оборудования обеззараживание медицинских отходов может осуществляться в процессе их обезвреживания с применением физических методов, обеспечивающих устранение их эпидемиологической опасности6.
185. Организацией утверждается схема обращения с медицинскими отходами, разработанная в соответствии с требованиями Санитарных правил, в которой определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и порядок обращения с медицинскими отходами в данной организации (далее – Схема).
186.Сбор, временное хранение, перемещение отходов на территории организации, обеззараживание и (или) обезвреживание и транспортирование отходов необходимо выполнять в соответствии с утвержденной Схемой.
187. В Схеме указываются:
качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации с распределением по классам медицинских отходов «А», «Б», «В», «Г», «Д»);
потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах – после каждой операции;
порядок сбора медицинских отходов в организации;
порядок и места временного хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза;
порядок транспортирования медицинских отходов;
применяемые организацией способы и методы обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медицинскими отходами;
порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов;
порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования, предназначенного для обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов;
организация и проведение гигиенического обучения работников организаций, осуществляющих обращение с медицинскими отходами.
188. Смешение медицинских отходов различных классов при сборе и временном хранении в общей емкости недопустимо.
189. Сбор медицинских отходов класса А должен осуществляться в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.
Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.
Емкости для сбора медицинских отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А».
Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов данного класса, установленные на специальной площадке или помещении.
Многоразовая тара после удаления из нее отходов подлежит мойке и дезинфекции.
Порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со Схемой.
190. Сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других медицинских отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных организации.
Дальнейшее перемещение пищевых отходов внутри организации производится в соответствии со Схемой.
Пищевые отходы, предназначенные к вывозу из организации для захоронения на полигонах ТКО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов. При использовании специально выделенного холодильного оборудования вывоз пищевых отходов из организации осуществляется по мере заполнения, но не реже 1 раза в неделю.
191. Медицинские отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений организации с помощью мусоропровода.
При эксплуатации мусоропроводов необходимо проводить их очистку, мойку, дезинфекцию и механизированное удаление отходов из мусоросборных камер.
Запрещается сброс отходов из мусоропровода непосредственно на пол мусороприемной камеры.
Запас контейнеров для мусороприемной камеры должен быть обеспечен не менее чем на одни сутки.
Промывка контейнеров должна осуществляться после каждого удаления из них отходов, дезинфекция — не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер должна проводиться еженедельно.
Профилактическая дезинфекция, дезинсекция мусоропроводов, мусоросборных камер должна проводиться не реже 1 раза в месяц, дератизация — по результатам оценки заселенности объекта организации грызунами.
192. Крупногабаритные медицинские отходы класса А должны собираться организацией в бункеры для КГО.
Поверхности и агрегаты КГО, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
193. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию
и (или) обезвреживанию.
Выбор метода обеззараживания и (или) обезвреживания определяется исходя
из возможностей организации и определяется при разработке Схемы.
В случае отсутствия в организации участка по обеззараживанию и (или) обезвреживанию медицинских отходов класса Б или централизованной системы обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, медицинские отходы класса Б обеззараживаются работниками данной организации в местах их образования самостоятельно или передаются лицам, осуществляющим обеззараживание медицинских отходов.
194. Медицинские отходы класса Б обезвреживаются организациями, осуществляющими обращение с медицинскими отходами 7 самостоятельно, либо передаются лицам, осуществляющим их транспортирование и (или) обезвреживание 8.
195. Медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.
Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б.
Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается.
196. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора, временного хранения
и транспортирования медицинских отходов класса Б внутри организации должна производиться ежедневно.
После проведения обеззараживания медицинских отходов класса Б медицинские отходы должны упаковываться в одноразовые емкости (пакеты, баки) и маркироваться надписью: «Отходы. Класс Б» с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты обеззараживания и фамилии работника, ответственного за сбор и обеззараживание медицинских отходов.
197. Медицинские отходы класса Б в закрытых одноразовых емкостях (пакетах, баках) должны помещаться в контейнеры и перемещаться на участок по обращению с отходами (далее – участок) или помещение для временного хранения медицинских отходов до их вывоза из организации.
Доступ работников организации и иных лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами, в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
198. Медицинские отходы класса Б, предварительно обеззараженные химическим способом, до их транспортирования (вывоза) из организации к месту обезвреживания допускается временно хранить на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
199. При организации участков обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов, на которых применяются аппаратные методы обеззараживания, и(или) обеззараживания обезвреживания медицинских отходов допускается накопления (сбор, временное хранение), транспортирование медицинских отходов класса Б (кроме отходов лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненных и потенциально загрязненных мокротой пациентов, отходов микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза) без обеззараживания в местах образования медицинских отходов организации, при условии обеспечения организацией необходимых требований эпидемической безопасности.
При этом в организации должны быть в наличии необходимые расходные средства, в том числе одноразовая упаковочная тара, для обращения с медицинскими отходами.
200. Патолого-анатомические и анатомические медицинские отходы класса Б, В (органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах.
201. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), исключающие возможность их самопроизвольного вскрытия, из удаленных структурных подразделений и (или) филиалов (в том числе медицинских пунктов, кабинетов, фельдшерско-акушерских пунктов и других мест оказания медицинской помощи) внутри медицинской организации (одного юридического лица), имеющей в своем составе участок обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов или в другую организацию, которая может обеспечить обеззараживание (дезинфекцию) и (или) обезвреживание физическими методами.
202. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется
в соответствии с требованиями к работе с возбудителями I – II групп патогенности, установленными в санитарно-эпидемиологических требованиях по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий9.
203. Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию
и (или) обезвреживанию физическими методами.
Применение химических методов обеззараживания допускается только
для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных лиц, а также
при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
Выбор метода обеззараживания и (или) обезвреживания определяется исходя
из возможностей организации и определяется при разработке Схемы.
Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
204. Медицинские отходы класса В могут обезвреживаться организациями, осуществляющими обращение с медицинскими отходами 10 самостоятельно, либо после обеззараживания передаваться лицам, осуществляющим их транспортирование и (или) обезвреживание 11.
205. Медицинские отходы класса В должны собираться в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.
Выбор упаковки определяется в зависимости от морфологического состава отходов.
Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты, изделия медицинского назначения должны быть помещены в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
206. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
207. После заполнения пакета не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор медицинских отходов в данном структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение медицинских отходов класса В за пределами структурного подразделения организации, в котором образовались отходы, в открытых емкостях не допускается.
208. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора, временного хранения
и транспортирования медицинских отходов класса В внутри организации должна производиться ежедневно.
209. При упаковке медицинских отходов класса В для удаления из структурного подразделения организаций, одноразовые емкости (пакеты, баки) с медицинскими отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты дезинфекции и фамилии работника, ответственного за сбор и дезинфекцию отходов, а также даты окончательной упаковки медицинских отходов.
210. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях должны быть помещены в специальные контейнеры и храниться в помещении для временного хранения медицинских отходов не более 24-х часов (без использования холодильного оборудования). При использовании холодильного оборудования срок хранения — не более 7 суток.
211. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, должны собираться в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях для временного хранения медицинских отходов.
212. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов, относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается.
Работники организации немедленно проводят дезактивацию отходов на месте их образования с применением специальных средств. Также проводится дезактивация рабочего места. Работа с такими отходами должна производиться с применением средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, должны собираться работниками организации в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
213. Накопление медицинских отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г»).
214. Медицинские отходы класса Г (за исключением медицинских отходов класса Г, подобных по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам) могут обезвреживаться организациями, осуществляющими обращение с медицинскими отходами12 самостоятельно, либо передаваться лицам, осуществляющим их транспортирование и (или) обезвреживание13.
215. Лица, осуществляющие транспортирование и (или) обезвреживание медицинских отходов класса «Г», осуществляют указанную деятельность при наличии лицензии на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I — IV классов опасности (в зависимости от класса опасности компонентов, входящих в состав медицинских отходов класса «Г»)14
Лица, осуществляющие транспортирование и (или) обезвреживание медицинских отходов класса «Д», осуществляют указанную деятельность при наличии разрешения (лицензии) на право атомной энергии.15 .
216. При обращении с медицинскими отходами запрещается:
вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В, в целях их обеззараживания и (или) обезвреживания;
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпание игл после прессования;
пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
утрамбовывать медицинские отходы классов Б и В;
осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.
217. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики.16
218. Ответственным работником организации вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, составляется акт о медицинской аварии (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) установленной формы с указанием даты, времени, места, характера, и обстоятельств медицинской аварии, фактов использования средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают работников, находившихся на месте медицинской аварии (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), а также примененный метод экстренной профилактики.
219. При получении работником в ходе обращения с медицинскими отходами травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) осуществляется извещение руководителя, учет и расследование случаев инфицирования работников возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.
220. При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов классов Б и В в случае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть выполнены следующие действия:
работники с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки, ветошь) собирает отходы в другой одноразовый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов;
закрывает и повторно маркирует упаковку;
доставляет ее к месту временного хранения необеззараженных медицинских отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов;
221.Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов должна быть обработана раствором дезинфицирующего средства согласно инструкции по его применению;
Использованные средства индивидуальной защиты и спецодежду работники должны:
собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов;
завязать или закрыть пакет с помощью бирки-стяжки или других приспособлений;
доставлять на участок.
222. Порядок, способы и методы обеззараживания и (или) обезвреживания включают:
а) обеззараживание, и (или) обезвреживание медицинских отходов класса Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способом, при котором участок располагается в пределах территории организации либо иных лиц, осуществляющих обращение с медицинскими отходами;
б) медицинские отходы класса «В» обеззараживаются только децентрализованным способом в организации, транспортирование необеззараженных медицинских отходов класса «В» не допускается;
в) физический метод обеззараживания медицинских отходов классов «Б» и «В», включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, высокой температурой, плазмой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования (установок) – аппаратный способ для обеззараживания медицинских отходов;
г) химический метод обеззараживания медицинских отходов классов «Б» и «В», включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специального оборудования (установок) – аппаратный способ или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования;
д) жидкие медицинские отходы класса «Б» (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, при условии ее оснащения системой обеззараживания сточных вод. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
Жидкие медицинские отходы класса «В» (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от больных, инфицированных микроорганизмами I-II групп патогенности) не допускается сливать в систему централизованной канализации без предварительного обеззараживания химическим или физическим методами;
е) при любом методе обеззараживания медицинских отходов классов «Б» и «В» используют дезинфекционные средства и оборудование, разрешенные к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкциями по их применению;
ж) термическое уничтожение медицинских отходов классов «Б» и «В» может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термические методы обезвреживания медицинских отходов классов «Б» и «В» должны обеспечивать обеззараживание медицинских отходов в процессе их обезвреживания;
з) при децентрализованном способе обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов классов «Б» и «В» установки обезвреживания медицинских отходов размещаются на территории организации в соответствии с требованиями Санитарных правил;
и) применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания медицинских отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения;
к) размещение обезвреженных медицинских отходов класса Б и В на полигоне ТКО допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование) и невозможности их повторного применения;
л) обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют работники организаций в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации17.
223. К условиям накопления (сбора и временного хранения) медицинских отходов предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
а) сбор медицинских отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента сбора медицинских отходов;
б) временное хранение более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б и В осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах — до одного месяца с начала момента накопления медицинских отходов;
в) одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов классов Б и В, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг медицинских отходов;
г) накопление (сбор и временное хранение) необеззараженных медицинских отходов классов Б и В осуществляется организациями18, раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ работников, не связанных с обращением с медицинскими отходами. В небольших организациях (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение медицинских отходов классов «Б» и «В» в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при временном хранении более 24-х часов используется холодильное или морозильное оборудование). Применение холодильного или морозильного оборудования, предназначенного для временного хранения медицинских отходов, для других целей не допускается;
д) контейнеры с медицинскими отходами класса А устанавливаются на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны организации не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие (асфальтовое, бетонное). Контейнерная площадка должна иметь ограждение.
224. Процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения, обезвреживания и (или) обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы.
225. Транспортирование отходов с территории организаций производится специализированным транспортом к месту последующего обеззараживания и (или) обезвреживания, размещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается.
При транспортировании медицинских отходов класса А с территории организаций разрешается применение транспорта, используемого для перевозки ТКО.
226. Транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки медицинских отходов класса А подлежат мытью, дезинфекции и дезинсекции не реже 1 раза в неделю, для медицинских отходов класса Б и В — после каждого опорожнения лицами, осуществляющими транспортирование медицинских отходов.
227. Транспортирование, обезвреживание и захоронение медицинских отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
228. Транспортирование медицинских отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.
229. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса Б и В, а также необеззараженных медицинских отходов класса «Б»:
кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
при транспортировке продолжительностью более 4-х часов отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт;
в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов;
транспорт, занятый перевозкой медицинских отходов класса А, подлежит мытью, дезинфекции и дезинсекции не реже 1 раза в неделю, а медицинских отходов класса Б и В – после каждой перевозки. Дезинфекция проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом работникам, проводящим дезинфекцию, необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки).
230. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение работников, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
231. Работникам организации, в которой образуются медицинские отходы,
не допускается выходить за пределы рабочих помещений участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В в специальной одежде, используемой в рабочих помещениях участка.
Личную одежду и специальную одежду необходимо хранить в разных шкафах.
Запрещается стирка специальной одежды на дому.
232. Для учета медицинских отходов классов Б, В, Г и Д в организации, осуществляющей обращение с медицинскими отходами19 ведутся следующие журналы (рекомендуемые образцы приведены в приложении N 8 к Санитарным правилам):
технологический журнал учета отходов в структурном подразделении в соответствии с классом отхода;
технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации;
технологический журнал участка по обращению с отходами.
233. Вывоз, обеззараживание и (или) обезвреживание отходов, выполненных лицами, осуществляющими транспортирование и (или) обеззараживание и (или) обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.
234. Передача обеззараженных медицинских отходов классов Б, В и Г (в случаях, указанных в пункте 179) лицам, осуществляющим их транспортирование и (или) обезвреживание, осуществляется с предоставлением документа , подписанного уполномоченным работником организации, подтверждающего факт их обеззараживания, содержащим сведения о дате обеззараживания медицинских отходов, массе и (или) объеме обеззараженных медицинских отходов, способе и режиме обеззараживания, об ответственном работнике, осуществляющем обеззараживание.
235. Лица, осуществляющие деятельность в области обращения с медицинскими отходами, организуют и осуществляют производственный контроль, который включает в себя:
а) визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и (или) участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
соблюдения режимов обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки, спецодежды;
регулярности вывоза медицинских отходов;
учет медицинских отходов20.
б) лабораторно-инструментальную проверку:
микробиологический контроль эффективности обеззараживания, обезвреживания отходов на установках обеззараживания, обезвреживания по утвержденным методикам, при их наличии (не реже 1 раза в год).
236. Санитарно-эпидемиологические требования к участкам (объектам и (или) оборудованию (установкам) по обращению с медицинскими отходами классов Б и В:
а) участок располагается в помещениях с автономной вытяжной вентиляцией.
На участке осуществляется накопление, аппаратное обеззараживание и (или) обезвреживание медицинских отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания и (или) обезвреживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями I – IV групп патогенности);
б) участок должен быть оборудован системами водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения и автономной вентиляцией. На участке должна быть обеспечена поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны.
На территории участка осуществляется прием, обеззараживание и (или) обезвреживание, временное хранение медицинских отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов;
в) помещения участка делятся на зоны:
грязную, к которой относятся помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обеззараживания и (или) обезвреживания отходов, оборудованное установками по обеззараживанию и (или) обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки
и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При временном хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование;
чистую, к которой относятся помещения временного хранения обеззараженных и (или) обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая;
г) поверхность стен, пола, потолков, мебели и оборудования должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств;
д) в помещениях участка должна быть автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.
Из помещений грязной зоны должна быть оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока;
е) основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны быть оборудованы поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания, обезвреживания отходов должна быть раковина для мытья рук;
ж) помещения участка должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха;
з) работники организации по обращению с медицинскими отходами проводит текущую уборку влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол.
Уборочный инвентарь, раздельный для чистой и грязной зоны, должен иметь маркировку для соответствующей зоны, должен использоваться исключительно по назначению и храниться раздельно.
и) оборудование (установки) для проведения обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов должно обеспечивать устранение эпидемиологической опасности, отсутствие негативного воздействия на здоровье населения и среду обитания21.
237. Обращение с отходами производства (включая отходы животноводства22) должно осуществляться в соответствии с требованиями пунктов 213 — 239 238- 264 Санитарных правил, которые не распространяются на:
полигоны захоронения радиоактивных отходов;
могильники для органических веществ;
перемещение, хранение, переработку, утилизацию биологических отходов (трупов останки животных и птиц, абортированных и мертворожденных плодов, ветеринарных конфискатов, других отходов, непригодных в пищу людям и на корм животным) и другие объекты животного происхождения, являющиеся результатом ветеринарной деятельности, ветеринарные конфискаты, отходы, получаемые при переработке пищевого и непищевого сырья животного происхождения).
238. Обращение с каждым видом отходов производства осуществляется в зависимости от их происхождения, агрегатного состояния, физико-химических свойств субстрата, количественного соотношения компонентов и степени опасности для здоровья населения и среды обитания человека.